Nessuno decide di operarsi durante una visita. Durante una visita si decide se operarsi è possibile.
La valutazione di idoneità alla chirurgia refrattiva è un esame a sé, diverso dal controllo oculistico periodico. Non serve a prescrivere occhiali: serve a stabilire se un occhio può essere trattato con il laser, con quale tecnica e con quali limiti. È il passaggio che precede qualsiasi scelta, e l’unico che può dare una risposta valida per quel singolo occhio.
Perché non è la visita oculistica di controllo
Una visita di controllo fotografa la situazione attuale: quanto si vede, con quale correzione, e se c’è qualcosa da approfondire. La valutazione di idoneità si pone una domanda diversa, cioè se la cornea di quella persona può essere rimodellata in sicurezza e se il risultato ottenuto avrà senso nel tempo. Cambiano quindi gli strumenti e cambia il tipo di misura: non si cerca una correzione, si cercano dei margini.
Il primo requisito è un difetto stabile
Il punto di partenza non è uno strumento, è la storia della persona. Un difetto che continua a cambiare non è pronto per essere corretto in modo permanente, perché la correzione resterebbe indietro rispetto all’occhio. Per questo si guardano le prescrizioni degli anni precedenti prima ancora di misurare qualsiasi cosa: la stabilità nel tempo è una condizione, non un dettaglio.
La cornea: forma e spessore
Il laser lavora sul tessuto corneale, quindi la cornea è al centro dell’esame e viene studiata in due modi complementari.
La topografia corneale ne restituisce la forma, con una mappa che mostra le curvature punto per punto. È l’esame che permette di riconoscere irregolarità e asimmetrie che a occhio nudo non si vedono, comprese quelle che possono sconsigliare un trattamento laser.
La pachimetria ne misura invece lo spessore. Serve perché il rimodellamento consuma tessuto: dopo il trattamento deve restarne una quantità sufficiente a mantenere la cornea stabile negli anni. Uno spessore ridotto in partenza, da solo, può orientare verso una tecnica diversa o escludere il laser.
Lacrimazione, pupilla, fondo oculare
Accanto alla cornea si valutano altri tre aspetti. La produzione lacrimale, perché un occhio già secco tende a sentire di più la fase successiva all’intervento. Il diametro della pupilla al buio, che ha a che fare con la qualità della visione notturna. E il fondo oculare, cioè la retina, che va esaminata a prescindere dal difetto da correggere.
Le tre risposte possibili
Al termine degli esami le conclusioni possibili sono tre, e vale la pena conoscerle tutte prima di essersi fatti un’idea.
La prima è che il laser sia indicato, e a quel punto si sceglie la tecnica di superficie o intrastromale in base alle caratteristiche dell’occhio. La seconda è che il laser non sia la strada giusta ma lo siano le lenti intraoculari, che correggono il difetto senza agire sulla cornea: è il percorso di chi non risulta idoneo al laser. La terza è che al momento non ci siano le condizioni, per esempio perché il difetto non è ancora stabile, e allora la risposta è aspettare e ricontrollare.
Domande frequenti
Che differenza c’è tra visita oculistica e visita di idoneità al laser?
La visita oculistica valuta la salute dell’occhio e la correzione necessaria. La valutazione di idoneità è un esame dedicato che stabilisce se quell’occhio può essere trattato chirurgicamente, e comprende misure sulla cornea che il controllo di routine non prevede.
Quanto dura la visita di idoneità?
È una visita più lunga di un controllo, perché comprende diversi esami strumentali eseguiti in sequenza. La durata indicativa e le istruzioni pratiche vengono comunicate al momento della prenotazione.
Serve la dilatazione della pupilla?
In diversi casi la valutazione comprende l’esame del fondo oculare, che richiede la dilatazione della pupilla. Quando è prevista, la vista resta annebbiata per qualche ora e conviene organizzarsi per non guidare subito dopo. L’indicazione viene data quando si fissa l’appuntamento.
Che cosa succede se risulto non idoneo al laser?
Non significa che il difetto non sia correggibile. Esistono alternative che non agiscono sulla cornea, come le lenti intraoculari, e in alcuni casi la risposta è semplicemente rimandare e ripetere la valutazione più avanti.
Le informazioni di questo articolo hanno scopo divulgativo e non sostituiscono una visita. Per capire quale sia la soluzione adatta al tuo caso puoi approfondire come funziona la chirurgia refrattiva per miopia, astigmatismo e ipermetropia oppure prenotare una valutazione.
